克隆病新治疗 助患者改善生活质量

     香港，中国-Media OutReach-2019年2月27日-克隆病患者经常腹痛及腹泻，并会突然有便意，对他们的心理及社交均造成极大影响。肠胃及肝脏科专科徐成智医生表示：“病情严重的患者排便次数可多达一天七至八次，使得他们无法上学、上班，甚至不敢外出与朋友聚会。”克隆病属长期慢性病，源于自身免疫系统攻击肠道，引起炎症反应。若不及早治疗，还可能会引起并发症，如瘘管形成及肠道穿孔等，此时则需要进行手术。

     肠道发炎会复发 切肠手术不能根治

     克隆氏症的症状大致由三种情况引起，分别是发炎、瘘管形成及肠道狭窄。第一种情况即肠道发炎，影响患者的消化及吸收能力；第二种情况指不正常的管道(瘘管)在肠与肠之间，或肠道与皮肤之间出现，最常见于肛门附近，黏液或粪便会通过瘘管流出，引起感染；第三种情况可造成肠梗阻，此时患者腹部会出现剧痛。

     徐医生指出：“小肠可长达6米，即使以手术切除受影响的部分，其他肠段之后也可能会发炎，需再次进行切除手术，导致肠道越来越短。”手术治疗未能根治克隆病，患者需长期服药以控制病情，避免肠道再次发炎或出现并发症。

     尽早使用疗效较佳的药物 恢复正常生活质量

     首两个月是克隆病的治疗黄金期，治疗方针是尽快让病情受控，待病情稳定后，再继续进行巩固治疗。患者可采取“由上而下治疗”(Top-down therapy)的方法，即首先以疗效较好的药物例如生物制剂作治疗，通过抑制炎症反应，让患者的生活质量恢复正常，从长远来说也比较容易控制病情，降低出现并发症的风险。

     目前治疗克隆病的生物制剂包括“肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂”、抗黏附治疗及新一代“白细胞介素12/23抑制剂”。“TNF抑制剂”通过降低整个免疫系统的活跃度，减少免疫系统攻击肠道的机会，但患者受感染的风险也随之增高。此治疗具抗药性，药效会随时间而减弱。另有研究显示，抗黏附治疗对克隆病的疗效较弱。

     新一代“白细胞介素12/23抑制剂”则针对性地抑制特定发炎因子，以控制症状，并降低感染风险，故整体安全性较高。另外，依临床所见，很多患者的用药依从性不足，见症状稍为减退便随即停药，忽略了巩固治疗的重要性。目前各种生物制剂的注射频率亦不同，较新型的只需三个月进行一次皮下注射。经医护人员指导后，患者可自行注射，对患者来说比较方便，并可增加用药依从性。