荷尔蒙影响减肥效果 令减肥人士体重回升

     临床证明GLP-1治疗对体重管理及相关病症功效显著

     香港，中国 - Media OutReach - 2018年12月7日 - 香港人口肥胖问题严重，2017年卫生署数据显示15至84岁人口中，半数属于超重或肥胖；而65至84岁的女性及45至54岁的男性肥胖情况最为严重（肥胖人口分别占34.3%及51.1%）。有研究指出人类体内的协调机制会影响荷尔蒙分泌，令透过单靠控制饮食和运动达致减肥效果的人士体重回升，从而影响健康。最近市面上推出了唯一一种同时通过美国食品药物管理局（FDA）及欧洲药物管理局（EMA）核准并在香港注册用于减肥的胰高血糖素样肽-1（GLP-1）针剂，糖尿及内分泌科专科胡依诺医生指该药物不但能有效为肥胖人士控制体重，更同时对肥胖相关病症如2型糖尿病、高血压、心血管疾病和睡眠窒息症等有显著帮助。

     何谓肥胖？

     医学上一般都会采用体重指数（BMI）来定义肥胖。香港卫生署利用BMI将亚洲成年人的体重分类为体重过轻、正常、超重或肥胖（表一）。胡医生指BMI已普遍应用作厘定患者是否超重与肥胖， BMI的计算方法为: 体重(kg) ÷ [身高(m) x身高(m)] 。但在个别应用上会有限制，例如运动员身体脂肪比例较少，其BMI的评估会出现偏差。因此，中央肥胖也是常用的指标。亚洲成年男性腰围超过90厘米或女性腰围超过80厘米就被定义为中央肥胖。

     表一：世界卫生组织西太平洋区域(WHO Western Pacific Region)所订的亚洲成年人BMI体重分类

     肥胖增加患上多种疾病的风险

     体内积聚过多脂肪会影响新陈代谢，例如造成胰岛素阻抗，并增加患上2型糖尿病、高血压、脂肪肝甚至癌症等疾病的风险。另外，体重超标亦会增加关节负荷，更有可能引起睡眠窒息症。除生理上的影响外，社会上对肥胖人士的负面标签有可能令他们患上抑郁症或引起社交障碍。

     荷尔蒙分泌改变影响减肥效果

     运动和减少高热量饮食是所有减肥计划的基本措施。不过由于人体有协调机制，在体重减轻后会透过影响体内荷尔蒙分泌如胃饥饿素(Ghrelin)，胰高血糖素样肽-1 (GLP-1)和瘦蛋白(Leptin)，从而令饥饿感和食量增加，令体重回升至本身的脂肪定位。因此，医生在评估减肥效果后，可能会处方减重药物，甚至为病人进行缩胃或绕流等减肥手术。然而，未必所有人都能接受手术的风险。

     有研究发现肠道内会因应进食行为分泌一种名为GLP-1的荷尔蒙。 GLP-1除了能刺激胰岛素分泌降低血糖和减低胃部排速外，也有增加饱足感、降低食欲与热量摄取的功效。胡医生指肥胖人士及糖尿病患者体内的GLP-1分泌比正常人低，而GLP-1分泌亦会因节食而下降，导致食欲和热量摄取增加，因而令体重回升。

     GLP-1针剂对减肥及相关病症疗效显著

     根据《新英伦医学杂志》于2015年刊登的研究报告，经过一年减肥疗程后，每天注射一次GLP-1减肥针使用者体重能平均减轻达9.2%，而安慰剂使用者体重减轻则为3.5 %。另外，他们亦可以减少平均腰围达3.2吋，相对使用安慰剂的使用者只可减少平均腰围1.5吋，减重效果更为显著。胡医生表示约三分之一使用此GLP-1减肥针的使用者能减重至少10%。而此GLP-1针剂是目前市面上唯一同时通过FDA及EMA批准并在香港注册用于减肥的药物。 另外，胡医生提到此GLP-1针剂能为患有前期2型糖尿病人士减低病情恶化为2型糖尿病患者的机会。他引述另一个临床研究指GLP-1针剂用于有极高心血管病风险的糖尿病患者，不单不会增加心血管病风险，更可降低心脏病发和死亡率。胡医生表示对此GLP-1针剂的疗效及安全性很有信心。

     临床个案

     除了研究报告外，胡医生还分享了一个近期使用GLP-1减肥针的个案。病人是一位20岁的男大学生，接受治疗前体重是96.7公斤 (kg) 并患有前期2型糖尿病、血压偏高，胆固醇偏高和睡眠窒息症。另外，肠胃科医生发现他肝脏出现相当严重病变，包括脂肪肝、脂肪性肝炎、肝硬化和多种肝酶超标。胡医生为他处方GLP-1减肥针治疗两个月，配合运动及营养师设计餐单。治疗后，该病人体重减至88公斤(kg)（约9%），血压、血糖及所有肝酶回复正常水平，疗效非常显著。

     胡医生提醒减肥人士切勿相信网上未经证实的减肥方法，由于每个人的身体特质都不一样，经由专业医护人员提供的个人化治疗和辅导，才能达致最佳减肥效果。