前沿生物疗法IL-23抑制剂为银屑病患者带来新希望

     香港，中国-Media OutReach-2018年12月14日-冬天不会有炽热的阳光和潮湿的天气，很多人喜欢这样；但对银屑病患者而言，冬天却是症状加剧的高峰期。皮肤科专科医生陈涌解释，冬季阳光不足以帮助患者改善症状，加上天气干燥，更易皮肤皲裂而产生疼痛。近年生物制剂兴起，成为银屑病治疗的新选择。生物制剂不断推陈出新，为患者控制病情带来新希望，期望在不久的将来病情不受季节影响。

     银屑病是免疫系统疾病，但由于病征主要表现于皮肤上，故此仍有不少人误以为会传染，使得患者身心受创。陈涌医生指出，银屑病本身不会有太多瘙痒感觉，尤其是夏天阳光充足，可通过晒太阳而利用天然紫外线作为缓解病征的一种方法；而冬天湿度骤降而且湿度低，不少患者病情加重，包括皮损部位干燥、表皮增厚、脱皮和皲裂，患者会感到"毛线扎肉"般的瘙痒和刺痛。冬天银屑病的皮损面积更大，严重时甚至会有红皮症。

     冬天病情易失控

     出现红皮症的患者，全身九成以上的皮肤都会受银屑病影响。陈医生表示，皮肤是人体最大的器官，主要功能是阻挡外界的细菌入侵。皮肤受严重损害时，就会失去这项细菌防御功能，而且更会造成身体流失水分和电解质。所以患者很容易怕冷，并易受感染，以致健康受损。另外，又因为层层堆积的银白色鳞屑，患者外观形象大打折扣，社交生活大受影响。值得一提的是，银屑病患者也可能同时患有关节炎，除了关节疼痛，更会关节变形，有机会使手指关节活动受限。

     评估银屑病药物治疗前后的疗效差别，有多种方法，其中用得最多的就是银屑病面积和严重程度指数(PASI)，主要评估患处的红肿和增厚程度、皮屑量和皮损面积；另外也有皮肤学生活质量指数(DLQI)，评估患者在工作学习、日常活动、社交娱乐等方面的生活质量。两项指数均有助于医生了解患者是否需要进一步治疗(例如生物制剂)的紧急程度。

     最新IL-23抑制剂治疗药效持久

     现时香港可供选择的治疗银屑病的生物制剂包括：较旧的肿瘤坏死因子抑制剂、白细胞介素17（IL-17）抑制剂，以及最新的白细胞介素23（IL-23）抑制剂。

     有国际研究数据显示，患者接受最新白细胞介素23（IL-23）抑制剂的治疗近2年后，药效仍能维持，近5成使用者达到银屑完全清除的功效，另有8成银屑接近完全清除。此外，IL-23抑制剂的副作用较少，而且比较轻微，有的可能只是较易患伤风感冒，打针位置有轻度红肿，影响程度低，容易控制。既不会出现服用某些口服药后造成内脏功能损害的情况，也不会像旧式生物制剂那样，短时间内已有较大机会出现抗药性。

     陈医生表示，目前美国皮肤病学会已将生物制剂、口服药及紫外线治疗，并列为中度至严重银屑病患者的主要疗法。患者可在医生建议下，选择以生物制剂、或其余两种中的一种作治疗。香港医学界也普遍遵循这个指南。

     资料来源:

     健康100问